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益生菌治疗小儿乳糖不耐受

由于我国农耕文明历史悠久,婴幼儿中约有30%的人有乳糖不耐受症状。这是由于体内乳糖酶缺乏使奶乳中的乳糖不能消化吸收,在进食含乳糖的食物后会出现肠胀气、腹痛、腹泻等临床表现。当未分解吸收的乳糖进入结肠后,被肠道存在的细菌发酵成为小分子的有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等,并产生一些气体如甲烷、H2、CO2等,这些产物大部分可被结肠重吸收,而未被吸收者或仍未被分解的乳糖便可引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状,有的人还会发生嗳气、恶心等。这些症状统称为乳糖不耐受症。
乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。乳糖不耐受对婴幼儿影响较大,并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等。使用益生菌如乳酸杆菌、嗜热链球菌等在肠道中可以表现出乳糖酶活性,帮助消化及减轻症状,这是经过大量临床使用效果验证过的,但要注意不同厂家的益生菌治疗乳糖不耐受时会有明显菌种特异性差别。
还有某些消化道疾病或小肠的损伤会减少酶的数量,孩子生下来就缺乏乳糖吸收能力,这被称为先天性乳糖不耐受症。但是对于大多数人来说,乳糖不耐受现象是随着时间推移自然产生的。因此,很多人直到老年才出现各种症状,这叫做成人型乳糖不耐受症。


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那么为什么我们许多中国人会发生乳糖不耐症?它的机理是什么呢?前面已经提到,乳糖是一种糖类,严格来说它是比较复杂的一类糖,不仅仅只有一种形式,乳糖含有两个糖分子,它通常又被称为II糖,它是由一个葡萄糖,一个半乳糖共同组成的。这是两种十分相似的糖分子,它们的区别十分微妙,正常情况下,人的身体能生成分解II糖的酶,每一个II糖需要自己的酶去制造和消化它,意味着乳糖是被一种叫做乳糖酶的酶消化吸收的,其准确名称为β-半乳糖苷酸(药店出售这种酶的提纯物用来治疗乳糖不耐受症),而β-半乳糖苷酸被吸收后,就将葡萄糖分子和半乳糖分子分离开,使它们能够被身体利用去制造其他东西了,而这两种糖分子都能作为细菌群的食物,因此它们就能在体内被彻底消耗掉。需要注意的是,乳糖酶和β-半乳糖苷酸是同一种酶,具有相同的消化乳糖功能,当体内的这种酶数量太少时,人就会患上了乳糖不耐受症。
有的人说,既然我是乳糖不耐受者,我不去喝牛奶不就得了吗?然而,要知道牛奶对于我们无论儿童或是成年人身体的健康好处多多。总体来说,牛奶和奶产品含有很多对身体有益的物质,它除了已经讨论过的糖分以外,它们还含有大量蛋白质、控制荷尔蒙的物质和抗病毒化合物(免疫因子),当人们知道自己无法直接消化牛奶或奶制品时,他们会有两种选择,一是喝牛奶时同时补充乳酸菌,二是还可以直接食用发酵过的酸奶产品。经过乳酸菌发酵的酸奶是最受欢迎的奶制品之一,它内含有大量用处的β-半乳糖苷酸,能够延长食物通过胃肠道的时间,这对我们肠道功能和结肠细菌丛(友好细菌)大有帮助,最重要的是,它直接避免了烦人的乳糖不耐受症症状。

——节选自杜灵广教授《菌赐百福》第四章 益生菌与儿童健康

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