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益生菌防治儿童食物性过敏

小儿食物过敏症近年来的发病率呈逐渐上升的趋势,成为影响人类健康的全球性疾病,据估计,全世界的平均发病率为4%~6%,主要影响人群为婴幼儿。目前对食物过敏的治疗策略仍以排除致敏食物源为主,但该方法效果欠佳,一是会在很大程度上限制婴儿或儿童的营养摄入,容易导致营养不良的发生,另外随着各类新型食品成分和转基因食品的大量出现,很难做到完全避免食物抗原。

尽管市场上有一些专门适用于食物过敏患儿的特殊食品,但是这类食品通常价格昂贵,长期使用给家庭和社会带来巨大的经济负担。而近年来的研究结果显示,益生菌所特有的免疫调节作用可对防治包括食物过敏在内的一些过敏性疾病具有一定效果。

有关食物过敏的发生机制现在认识还不是很清楚,其中包括遗传和环境两种因素。流行病学研究证据提示,食物过敏发生率的增加可能与人类生活环境,尤其是卫生条件的改善有关,并提出了“过度卫生假说”。意思是随着现代环境卫生状况的改善,儿童尤其是新生儿期发生感染以及暴露于微生物的机率逐渐减少,引起机体免疫系统发育不成熟,出现免疫功能低下,从而导致食物过敏和其他过敏性疾病的发生率增加。

食物过敏通常在大家庭中发生相对比较少,这可能与家庭环境复杂,使婴幼儿接触微生物抗原的机会比较多,即发生“感染”的概率也相对比较多有关,从而对婴幼儿过敏性疾病产生了一定的保护作用。

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近年来人群和动物研究结果均提示肠道菌群的构成与食物过敏的发生有正相关性。生命早期肠道菌群的形成通过调节机体免疫功能而诱导免疫耐受的产生。与健康儿童相比,食物过敏患儿肠道内的有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌和梭状芽胞杆菌的数量低,而需氧菌如大肠杆菌和链球菌数量占多数。

一项在日本进行的研究显示,在早期发生食物过敏的婴儿与非过敏婴儿相比,肠道双歧杆菌菌种的构成不同,前者以成人型双歧杆菌(链状双歧杆菌)为主。研究还显示,无菌动物在无菌的环境下生长,若持续给予微生物接触,对动物免疫系统的成熟有很大的影响,并且现已被证实,无菌动物不仅对病原免疫应答缺陷,而且缺乏免疫耐受性。

因此,对口服传递的抗原,Th2型免疫应答过度表达,最终导致过敏的发生。但给予这些动物口服添加无致病性的乳酸菌,则能使它们重新建立口服耐受,并对宿主免疫系统的生长与成熟以及免疫调控起到了重要作用。

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益生菌作为肠道微生态的平衡者和肠黏膜免疫系统调节者,最早是被用于特异性湿疹的临床治疗,并取得了较好的效果,之后有不少研究证实益生菌对预防和治疗食物过敏也有一定的作用。

有研究者给予有过敏性疾病史的孕妇服用乳酸杆菌LGG,其子女从出生后至6个月也给予乳酸杆菌LGG,结果婴儿过敏性湿疹的发生率较对照组下降了50%,这表明益生菌对食物过敏的发生具有一定的预防作用。

临床试验证明,益生菌可明显地调节健康者和过敏者单核细胞的吞噬能力。乳酸杆菌可以降低牛奶过敏者吞噬细胞过度活化的过程,这可以通过嗜中性细胞和单核巨噬细胞的吞噬细胞受体表达下调来证实。与此相反,当健康者食用含有乳酸杆菌添加成分的奶制品时,吞噬细胞受体出现上调现象。

由于细胞因子在不同的浓度范围内具有不同的免疫调节效果,因此,这种吞噬细胞受体表达的不同可能与过敏时的基础水平不同有关。双歧杆菌和乳酸杆菌可增加免疫球蛋白IgA的产生,同时增强对有害抗原IgA的反应。

因免疫球蛋白IgA反应的加强可以阻止一些潜在性食物致敏原对肠黏膜的侵入,下调肠腔的高反应性。有证据表明,益生菌可激活产生免疫球蛋白IgA的B细胞群,这可能与正常肠腔微生态环境组成成分的作用有关。

——节选自杜灵广教授《菌赐百福》第四章 益生菌与儿童健康

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